دعوة هيجسيث لإجراء فحوصات التستوستيرون العسكرية تقسم الخبراء

ينقسم الخبراء الطبيون حول إعلان وزير الدفاع بيت هيجسيث أن أعضاء الخدمة العسكرية الأمريكية سيخضعون لفحوصات نقص هرمون التستوستيرون مع فحوصاتهم البدنية السنوية.

وقال هيجسيث في مقطع فيديو نُشر مع تسمية توضيحية تقول: “سيتم اختبار مقاتلي الحرب الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا فما فوق سنويًا كجزء من تقييمهم الصحي الدوري”. سيكون اختبار التستوستيرون الاختياري متاحًا لأعضاء الخدمة الأصغر سنًا أيضًا، وإذا أوصي به، فسيكون العلاج ببدائل التستوستيرون وفقًا لتقدير الفرد.

أصبح العلاج ببدائل التستوستيرون عملاً تجارياً كبيراً في السنوات الأخيرة. كان المؤثرون في مجال الصحة والعيادات عبر الإنترنت يروجون لفوائده بما يتجاوز ما تشير إليه الأدلة الحالية، ويروجون له باعتباره مادة معجزة أقرب إلى إكسير الرفاهية. لكن العلاج بالتستوستيرون أثبت فوائده لدى الرجال الذين يعانون من نقص الهرمون ويعانون من التعب، وانخفاض الرغبة الجنسية، واضطرابات المزاج، حتى مع اختلاف الخبراء حول أفضل الطرق لتشخيص انخفاض هرمون التستوستيرون – المعروف على نطاق واسع باسم انخفاض T.

يعد إعلان هيجسيث أحدث مثال على إظهار إدارة ترامب دعمها للعلاج ببدائل التستوستيرون للرجال واحتضان الهرمون على نطاق أوسع كعلامة على الذكورة والصحة. أعلن وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور أنه يتناول هرمون التستوستيرون، وأشار إلى مستويات هرمون التستوستيرون المرتفعة التي أبلغ عنها الرئيس ترامب بالنسبة لعمره كدليل على صحته الجيدة بشكل عام. كما قامت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا بمراجعة ملصقات منتجات التستوستيرون لإزالة تحذير غير مؤكد حول خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، وبيان حول عدم وجود فعالية مثبتة لدى الرجال الأكبر سناً.

وقال أبراهام مورجينتالر، زميل هيئة تدريس بلافاتنيك في الصحة وطول العمر في كلية الطب بجامعة هارفارد: “رد الفعل المنعكس للكثيرين على هذا الإعلان هو أن هذا سيؤدي إلى الإفراط في العلاج وسوء المعاملة”. “لكن من المهم ألا نغفل ما نعرفه طبيًا – انخفاض T له العديد من الارتباطات بحالات طبية مهمة، والتي لن يتم اكتشاف بعضها طبيًا ما لم يتم إجراء الاختبار”.

يقول مورجنتالر إن “مستوى هرمون التستوستيرون هو بسهولة أفضل مؤشر منفرد للحالة الصحية للرجل. وآمل أن يكون هذا في يوم من الأيام اختبارًا طبيًا روتينيًا لحالة الرجل الصحية”. الجميع قال: “الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. هناك تباين في أي اختبار دم، ولكنه لا يقل قيمة عن تحليل TSH لأمراض الغدة الدرقية، أو اختبارات الكبد، أو اختبارات الكلى، والتي تعد جميعها مختبرات سنوية قياسية.”

المتخصصون الآخرون ليسوا متأكدين من ذلك. وقال أدريان دوبس، اختصاصي الغدد الصماء وأستاذ الطب والأورام في جامعة جونز هوبكنز: «أعتقد أن هذا جنون». حددت العديد من المشاكل في إدخال فحوصات التستوستيرون الروتينية. أولاً، قالت إن تباين المقايسات يجعل من الصعب الحصول على قيم دقيقة، كما أن نطاق المستويات الطبيعية واسع، مما يجعل من الصعب تحديد من يحتاج إلى علاج بديل بالضبط.

وأشارت إلى أن الخدمات اللوجستية وتكاليف إجراء مثل هذا الاختبار على كل فرد من أفراد الخدمة ستكون كبيرة، وفي غياب أعراض محددة سيكون من الصعب تحديد ما يشكل المستوى الأمثل للفرد. “سيكون معظم الرجال ضمن النطاق الطبيعي، وإذا كان المستوى منخفضًا قليلاً، فماذا يعني ذلك؟ هل يعني ذلك أنه ينبغي علاجهم، هل يعني أن لديهم مشكلة طبية حقيقية؟” قالت. حتى مع انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون مع تقدم العمر، فإن هذا لا يشير تلقائيًا إلى الحاجة إلى العلاج البديل.

ومع تأطير هيجسيث بأن فحص هرمون التستوستيرون من شأنه أن “يعزز القدرات الطبيعية” ويبقي أفراد الخدمة “على حافة القتل”، فإن القلق هو أن ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون سوف يعادل الأداء الأفضل، الأمر الذي قد يؤدي إلى الإفراط في العلاج، في غياب أعراض واضحة.

وقال دوبس: “المشكلة الأكبر هي حقيقة أنه إذا تناول الرجل هرمون التستوستيرون، فإن جسده سيتوقف عن إنتاجه، وهذه مشكلة خاصة عندما يتعلق الأمر بإنتاج الحيوانات المنوية”.

من ناحية أخرى، يعتقد مورجنتالر أن الفحص حتى بدون أعراض محددة يمكن أن يوفر نظرة مهمة على صحة الرجل، ومع الإشراف الطبي المناسب، يمكن تجنب الإفراط في العلاج. ومع ذلك، توصي الإرشادات الحالية الصادرة عن المنظمات الطبية الأمريكية الكبرى بعدم إجراء فحص روتيني لمستويات هرمون التستوستيرون، وتنصح بعدم إجراء تشخيص انخفاض هرمون التستوستيرون بناءً على اختبار معملي فقط.

وقالت هيلين بيرني، مديرة الصحة الجنسية والإنجابية للرجال في جامعة إنديانا وأستاذة طب المسالك البولية: “إن الجيش يمثل مجموعة سكانية فريدة من نوعها”. “يخضع أفراد الخدمة في كثير من الأحيان لتدريب بدني مكثف، والإجهاد المزمن، وفترات من الحرمان من النوم، وكلها يمكن أن تساهم في انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. وبسبب هذه المتطلبات المهنية الفريدة، قد تكون هناك قيمة في الفحص بدلا من انتظار الأفراد لطلب الرعاية الطبية. “

ومع ذلك، قالت إن الفحص لا ينبغي أن يؤدي تلقائيا إلى العلاج. وقالت: “إن تشخيص نقص هرمون التستوستيرون يتطلب أعراضًا ثابتة وانخفاضًا متكررًا في مستويات هرمون التستوستيرون في الصباح، إلى جانب تقييم الأسباب القابلة للعكس”، مضيفة أن أي علاج يجب أن يكون مصممًا خصيصًا للمريض وأن يكون مصحوبًا بمناقشات واضحة حول المخاطر والآثار الجانبية، بالإضافة إلى المراقبة المستمرة.

يتحدث هيجسيث في مقطع الفيديو الخاص به عن “مقاتلي الحرب” و”أعضاء الخدمة”، على الرغم من أنه يبدو أنه يساوي بين هؤلاء والرجال، لأن نقص هرمون التستوستيرون عادة ما يكون تشخيصًا للذكور. تعاني النساء أيضًا من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، لكن التقييم أكثر تعقيدًا من تقييم الرجال، ولا تزال فوائد العلاج بالتستوستيرون للنساء قيد المناقشة.

وقالت وزارة الدفاع لـ STAT إنه ليس لديها تفاصيل أخرى لمشاركتها حول البرنامج. شارك الأدميرال بريان كريستين، مساعد وزير الصحة والخدمات الإنسانية، مقطع فيديو هيجسيث على وسائل التواصل الاجتماعي، مضيفًا أنه يدعم التحقق من أن الرجال لديهم مستويات صحية من هرمون التستوستيرون. وقال إن تحسين مستويات هرمون التستوستيرون سيكون له العديد من العواقب الصحية المفيدة ويضمن أن “القوة القتالية الأمريكية مستعدة للأداء على أعلى مستوى”.

يتم دعم تغطية STAT للتحديات الصحية التي تواجه الرجال والفتيان من خلال Rise Together، وهو صندوق موصى به من قبل الجهات المانحة ترعاه وتديره National Philanthropic Trust وأنشأه ريتشارد ريفز، الرئيس المؤسس للمعهد الأمريكي للبنين والرجال؛ ومن قبل مؤسسة بوسطن. لا يشارك داعمونا الماليون في أي قرارات تتعلق بصحافتنا.