عندما ذهبت إلى موعدي الأخير مع الطبيب، كان علي أن أقوم بفحص مزدوج. بدا الطبيب الذي دخل الغرفة وكأنه مراهق.
لا أقصد ذلك بطريقة رافضة – لقد كانت صغيرة السن بشكل لا لبس فيه. بشرة صافية، ابتسامة سهلة، جهاز iPad، بدون حافظة. قدمت نفسها، واعتذرت عن تخلفها بضع دقائق، ثم جلست.
لم أكن قلقة بشأن كفاءتها. ما فاجأني هو إدراك مدى تغير الطب بهدوء.
ظلت تلك اللحظة عالقة في ذهني ليس فقط كمريض، ولكن أيضًا كمدير تنفيذي للرعاية الصحية. لقد ساعدت لسنوات في توظيف الأطباء السريريين وتوظيفهم عبر الأدوار وإعدادات الرعاية. لقد جلست في مجالس الإدارة أحدق في تقارير الوظائف الشاغرة، وناقشت مكافآت الاحتفاظ بالموظفين، واستمعت إلى كبار القادة وهم يتذمرون من أن “الجيل الجديد لا يريد أن يعمل كما فعلنا”. في كثير من الأحيان، نتعامل مع معدل دوران الموظفين باعتباره مشكلة في خطوط الأنابيب، وليس كدليل على وجود شيء غير متوازن بشكل أساسي.
الطبيب الذي رأيته في ذلك اليوم ينتمي إلى الجيل Z، الذي يدخل الآن ويتخرج من كليات الطب، وبرامج التمريض، وأدوار الصحة العامة، والشركات الناشئة في مجال التكنولوجيا الصحية بأعداد حقيقية. إنهم يصلون إلى نظام تحت الضغط بالفعل. وتتوقع رابطة كليات الطب الأمريكية نقصًا يصل إلى 86 ألف طبيب بحلول عام 2036، حتى قبل احتساب التقاعد المبكر أو تخفيض ساعات العمل السريرية. وفي الوقت نفسه، لا يزال الإرهاق لدى الأطباء مرتفعا بشكل عنيد، حيث أبلغ ما يقرب من نصف الأطباء الأمريكيين عن عرض واحد على الأقل، وفقا لدراسة وطنية أجريت عام 2025 بقيادة جامعة ستانفورد للطب.
المشكلة حادة بشكل خاص في بعض التخصصات. على سبيل المثال، من المرجح أن يقوم أطباء الأسرة الذين يعانون من الإرهاق بتقليص ساعات العمل أو ترك الممارسة تمامًا، وهي تغييرات تؤثر مباشرة على وصول المريض واستمراريته.
تقول القصة السائدة أننا ببساطة بحاجة إلى المزيد من الأطباء، وأن الجيل Z سيحل محل أولئك الذين فقدناهم. لكن هذه الفكرة تتعارض مع الطريقة التي يتحدث بها القادة فعليًا عن هذا الجيل. لا يمكننا الاعتماد على الجيل Z في نفس الوقت لإعادة ملء القوى العاملة وطردهم باعتبارهم متساهلين للغاية. إذا كان الأشخاص الذين نعتمد عليهم لشغل هذه الوظائف مترددين، فإن السؤال الذي يستحق طرحه ليس ما هو الخطأ فيهم، بل ما الذي يرونه في الوظيفة التي نفتقدها.
الجيل Z لا يرفض عمل الطب. إنهم يرفضون الشروط التي أرفقناها بها. إنهم يتوقعون أن يعمل النظام بجد من أجل الأطباء والمرضى كما هو متوقع من الأطباء أن يعملوا من أجله – وهم لا يتعاملون مع ذلك كميزة، بل كخط أساسي.
أثناء زيارتي، لم يكن طبيبي يكتب أثناء تحدثي. لقد استمعت. وعندما التفتت إلى الشاشة، وجهتها نحوي وشرحت لي كيف تمت أتمتة أجزاء من وثائقها حتى تتمكن من قضاء المزيد من الوقت في الغرفة. بدلاً من الانتهاء بـ “هل لديك أية أسئلة؟” سألت أي جزء من الحصول على الرعاية كان الأصعب.
ولم يكن نهجها جذريا. لقد كان ببساطة خارج نطاق النظام الذي قام بتدريب الأطباء على التحرك بسرعة، والتوثيق المستمر، وأخذ العمل غير المكتمل إلى المنزل.
يعكس كل جيل من الأطباء النظام الذي تدرب في ظله. يمارس البعض قبل أن يستهلك الترخيص المسبق الزيارات. وتكيف آخرون مع حصص الرعاية والإنتاجية المُدارة. لقد تدرب جيل الألفية جنبًا إلى جنب مع السجلات الصحية الإلكترونية وتعلموا مدى السرعة التي يمكن بها للتوثيق أن يزاحم الحكم. لقد نشأ الجيل Z وهو يشاهد الوباء يجتاح المستشفيات، ورأى الأطباء يتحدثون بصراحة عن الضرر الأخلاقي، وشاهدوا زملاءهم يتركون الطب تمامًا.
ولم يختبروا قط نسخة الدواء التي ظل القادة يعدون بعودتها. لذا فهم غير مهتمين بالحفاظ عليها.
وبدلاً من ذلك، يتم تصنيف الجيل Z على أنه “ناعم”. إنها قصة تحكيها قيادة الشركات عن هذا الجيل بأكمله من العمال: حساسون للغاية، يركزون أكثر من اللازم على الصحة العقلية، وليس لديهم ما يكفي من العزيمة. في الطب، حيث كان يتم التعامل مع القدرة على التحمل لفترة طويلة كدليل على الجدية، فإن الاتهام له تأثير أعمق: عدم الرغبة في التضحية، وليس بالقوة الكافية للقيام بهذا العمل.
لكن الطب لا يعاني من نقص في الحصى. إنه يعاني من حصى في غير محله.
لعقود من الزمن، طالب النظام بالصرامة في الأماكن الخاطئة تمامًا، والتسامح مع التكنولوجيا المختلة، واستيعاب الوثائق التي لا نهاية لها، والتعويض عن سير العمل المعطل. لقد وضعنا هذا التحمل على أنه احتراف. لقد حدث الإرهاق لأن الرعاية كانت مدفونة تحت عمل لم يكن من المفترض أن يكون عملهم من البداية. يقضي الأطباء الآن وقتًا أطول في السجلات الصحية الإلكترونية مقارنة بالمرضى، وهو عبء يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالإرهاق والاستنزاف.
الجيل Z أقل استعدادًا للتصالح مع هذا الواقع. في المقابلات، يطرحون أسئلة ليست العديد من المنظمات مستعدة للإجابة عليها. لماذا يقضي الطبيب ساعات طويلة في إدارة رسائل البريد الوارد وطلبات التأمين؟ لماذا تقوم الممرضات بهدوء بتصحيح الفجوات التي خلقتها نماذج التوظيف الصارمة؟ لماذا يتم الإشادة بالإرهاق باعتباره التزامًا؟
من مقعد تنفيذي، أفهم رد الفعل المنعكس تجاه هذه الأسئلة. إن إعادة تصميم سير العمل، أو مواجهة الحوافز المنحرفة، أو التراجع عن الزحف البيروقراطي، أصعب بكثير من مطالبة الناس بتعزيز تشددهم. من الأسهل تجنيد الأشخاص حول الإرهاق بدلاً من إزالة أسبابه.
لكن الجيل Z لا يقبل هذه المقايضات بهدوء.
علاقتهم بالتكنولوجيا توضح ذلك. الأطباء الشباب لا ينبهرون بالذكاء الاصطناعي ولا يخافون منه بشكل خاص. إنهم يرون أنها بنية تحتية متأخرة، تهدف إلى إزالة العمل المزدحم بدلاً من إضافة المراقبة. تُظهر الدراسات الكبيرة متعددة المواقع أن أدوات التوثيق المحيطة بالذكاء الاصطناعي تقلل من وقت التوثيق وإرهاق الأطباء، ليس من خلال السحر ولكن من خلال إعادة المساحة المعرفية إلى الأطباء.
التطبيب عن بعد يهبط بنفس الطريقة. لا يجادل الأطباء السريريون من الجيل Z كثيرًا حول ما إذا كانت الزيارات الافتراضية تعتبر دواءً “حقيقيًا”. إنهم يهتمون بما إذا كان يمكن رؤية المرضى على الإطلاق. أصبحت الرعاية الصحية عن بعد نقطة وصول مهمة، حيث يستخدم ما يقرب من 1 من كل 4 مرضى من الرعاية الطبية خدمات التطبيب عن بعد في عام 2024، غالبًا لتجاوز فترات الانتظار الطويلة.
يحمل هذا الجيل أيضًا توقعات تتشكل بسبب قربه من عدم المساواة. لقد فتحت كليات الطب والتمريض ببطء أمام مجموعة واسعة من الطلاب – المزيد من المتدربين من الجيل الأول والمزيد من الأطباء من طب المجتمعات الذين يعانون من نقص الخدمات تاريخياً – الذين يصلون مع خبرة مباشرة في إخفاقات النظام. نشأ الكثير منهم وهم يشاهدون أفراد الأسرة يعانون من فجوات التأمين، أو الزيارات السريعة، أو الرعاية التي تبدو وكأنها معاملات. فهم أقل اقتناعاً بالتفسيرات التي تلوم الأفراد وأكثر استعداداً للإشارة إلى تصميم النظام، وهو منظور يمكن أن يزعزع ثقافات القيادة المعتادة على السيطرة بدلاً من النقد.
كل هذا يضع الجيل Z على مسار تصادمي مع المؤسسات التي لا تزال مبنية حول افتراضات قديمة: أن المعاناة تثبت الجدية، وأن أنظمة الاستجواب تقوض السلطة، وأن الوظيفة يجب أن تكون مؤلمة إذا كانت مهمة.
لكن محاولة تقوية الأطباء هي الطريقة التي وصلنا بها إلى هنا.
ومع انتهاء موعدي، لخصت الطبيبة الخطة وطلبت مني أن أرسل لها رسالة إذا ظهرت أي أسئلة. قالت: “لا ينبغي عليك أن تلاحق رعايتك”.
هذا لا يبدو ساذجا. بدا الأمر كالوضوح.
الجيل Z ليس هنا لإنقاذ الدواء من خلال كونه أكثر صرامة. وقد ينقذونها من خلال إرغام القيادة على مواجهة ما تجنبته منذ فترة طويلة. إن الرعاية الصحية الأمريكية لا تحتاج إلى أطباء أكثر صرامة بقدر ما تحتاج إلى التوقف عن سحقهم. وإذا كان هذا الإصرار يجعل القادة يشعرون بعدم الارتياح، فقد يكون ذلك لأنه يقترب من الحقيقة.
فرانتز إم بيرثود، ماجستير في الصحة العامة، هو نائب الرئيس الأول لخدمات الأورام في المركز الطبي الجامعي في إل باسو، وأستاذ مساعد مساعد في كلية UT Health في هيوستن للصحة العامة وجامعة تكساس في إل باسو، ومعلق متكرر على التحديات التي تواجه رعاية مرضى السرطان ونظام الرعاية الصحية الأمريكي بشكل عام.
اكتشاف المزيد من صحيفة رصد الإلكترونية
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
