لماذا تغرق المملكة المتحدة في فضيحة وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة؟ | أخبار الصحة

توصل تحقيقان جديدان إلى أن الرعاية دون المستوى المطلوب في اثنين على الأقل من المستشفيات الاستئمانية ساهمت في ارتفاع وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة في إنجلترا والمملكة المتحدة.

وجد تحقيق حول رعاية الأمومة في نوتنغهام أن أكثر من 500 أم وطفل إما تعرضوا للأذى أو ماتوا بسبب سوء الرعاية.

ووجد التقرير الذي صدر الأسبوع الماضي، والذي قادته خبيرة الولادة والقابلة دونا أوكيندن، أنه في مركز كوينز الطبي ومستشفى مدينة نوتنغهام، تعرضت العديد من النساء “للتنمر” ورعاية سيئة أو “قاسية” مع استمرار مشاكل نقص الموظفين.

علاوة على ذلك، وجدت أن 444 امرأة و76 طفلاً حديث الولادة عانوا من نتائج “يمكن تجنبها” بسبب سوء الرعاية على مدى 13 عامًا في صندوق مستشفيات جامعة نوتنغهام (NUH).

كما وجدت مراجعة مماثلة، تقرير آموس، الذي سمي على اسم البارونة فاليري آموس، لخدمات الأمومة في نظام الرعاية الصحية البريطاني، نتائج مماثلة: فشل النساء والأطفال لأن المستشفيات تجاهلت احتياجات المرضى.

وفقا لبحث نشرته جامعة أكسفورد في يناير، بلغ معدل وفيات الأمهات في المملكة المتحدة للفترة 2022-2024 12.8 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة.

وخلص تقرير أكسفورد إلى أن ذلك كان أعلى بنسبة 20 في المائة عما كان عليه في الفترة 2009-2011، “مما يعني أن حكومة المملكة المتحدة أخطأت طموحها لخفض معدل وفيات الأمهات إلى النصف”.

إليكم ما نعرفه عن فضيحة الولادة في المستشفيات البريطانية.

ماذا كشفت التحقيقات في وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة في المملكة المتحدة؟

ووجد تقرير أوكيندن، الذي أجرى تحقيقًا مدته ثلاث سنوات في وفاة 27 أمًا في منطقة نوتنغهام بين عامي 2006 و2024، أن “الإخفاقات في الرعاية ربما تكون قد أثرت أو أثرت بشكل كبير على النتيجة في ست حالات وفاة”.

وفي إحدى الحالات المروعة بشكل خاص، وجد التحقيق أن طفلة ماتت في وقت مبكر من الحمل “تم التخلص منها عن غير قصد كنفايات سريرية من قبل موظفي المختبر بعد فحصها بعد الوفاة”، مما تسبب في ضائقة شديدة لوالديها.

بشكل عام، وجد التقرير إخفاقات في المجالات الرئيسية التالية:

• الاستماع إلى النساء والأسر والتصرف بسرعة بشأن المخاوف.
• استمرارية الرعاية، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تعقيدات اجتماعية أو طبية إضافية.
• حوكمة سريرية قوية لضمان تبادل المعلومات في الوقت المناسب عبر المؤسسات.
• الوصول الفوري إلى التصوير للنساء ذوات الأعراض العصبية المثيرة للقلق.

وخلص التحقيق أيضًا إلى أنه كان من الممكن على الأرجح منع وفيات الأطفال حديثي الولادة إذا تم التعامل معهم بالرعاية المناسبة في المستشفيات. وسلط الضوء على “ثقافة التنمر والسموم” التي استمرت في جامعة نورث كارولينا، بالإضافة إلى فشل كبار المديرين في التصرف عندما تم تحذيرهم بشكل متكرر بشأن مشاكل محددة. وأشار التحقيق إلى أن الأمهات في المخاض يتم إبعادهن بشكل روتيني عن وحدتي الولادة ويطلب منهن العودة إلى ديارهن – في كثير من الأحيان عندما لا ينبغي لهن ذلك.

ووجدت أن كلتا وحدتي الأمومة تعانيان من نقص الموظفين وغير مجهزتين لإدارة عدد الولادات والحالات المعقدة لديهما.

كما وجد أوكيندن أنه “عندما يتم تقديم الشكاوى، فإن غريزة الثقة هي التغطية على الإخفاقات بدلاً من التحقيق فيها”.

ولوحظ أن العديد من الأطباء رفضوا الرد على أسئلة التحقيق.

وقالت مجموعة Nottingham Maternity Families، التي تمثل 600 أسرة متضررة وثكلى، إن الأمر “مروع” ودعت إلى إقالة كبار المديرين الذين رفضوا الإدلاء بشهادتهم. ودعت المجموعة الحكومة إلى إطلاق تحقيق عام قانوني في إخفاقات الأمومة في جميع أنحاء إنجلترا ككل.

بعد نشر تقرير أوكيندن، قالت كاث أبراهامز، الرئيس التنفيذي لمؤسسة تومي الخيرية لفقدان الأطفال: “هذا تقرير مروع حقا. فمن غير المبرر على الإطلاق أن النساء الحوامل اللاتي يطلبن المساعدة في مستشفيات جامعة نوتنغهام يعاملن في بعض الحالات بشكل سيئ للغاية – مع عواقب مدمرة في بعض الأحيان – وأن المتخصصين في الرعاية الصحية والأسر الذين فعلوا كل ما في وسعهم للإبلاغ عن المخاطر تم تجاهلهم”.

ووجد تقريرا أوكيندن وآموس أسبابا مماثلة لارتفاع الوفيات في المملكة المتحدة، وكلها تشير إلى إخفاقات داخل هيئة الخدمات الصحية الوطنية وفي رعاية الأمومة والرعاية السريرية.

وتشير مراجعة عاموس أيضًا إلى العنصرية والتمييز باعتبارهما “جزءًا لا يتجزأ من النظام”.

ووفقا للتقرير، قالت النساء والأسر التي تمت مقابلتهم إنهم تلقوا معاملة غير عادلة أو غير متساوية، وتعرضوا للقوالب النمطية والافتراءات العنصرية وكراهية الإسلام ومعاداة السامية.

كما أعرب الموظفون في المستشفى عن مشاعر مماثلة حول تعرضهم للعنصرية أثناء أداء وظائفهم.

هل تم الكشف عن مشكلات مماثلة في مستشفيات أخرى في المملكة المتحدة؟

نعم. وفي مدينة ليدز الشمالية، تم إطلاق تحقيق مستقل في أعقاب تحقيق أجرته هيئة الإذاعة البريطانية (BBC) العام الماضي والذي كشف أنه ربما كان من الممكن منع ما لا يقل عن 56 حالة وفاة للأطفال ووفاتين للأمهات بين عامي 2019 و 2024 في مستشفيات ليدز التعليمية.

وفي الوقت نفسه، صنفت لجنة جودة الرعاية مستشفيات ليدز التعليمية على أنها “غير كافية” ووجدت أن المستشفيات لديها مستويات منخفضة من الموظفين ومخاوف بشأن مكافحة العدوى.

في مارس، تم تعيين أوكيندن للإشراف على مراجعة أخرى لمستشفيات ليدز التعليمية والتي من المتوقع أن تغطي إصابات نقص الأكسجين ووفيات الأمهات من عام 2011 إلى عام 2025.

ما هي الإجراءات التي أعلنتها الحكومة؟

يوم الثلاثاء، وصف وزير الصحة جيمس موراي مراجعة عاموس بأنها “لحظة فاصلة”.

وقال لأعضاء البرلمان: “سنقوم بتفكيك الديناميكيات السامة، وتعزيز معنويات الموظفين، ودعم العمل الجماعي بشكل أفضل بين القابلات والأطباء وغيرهم من الأطباء”.

وأضاف: “نحن لا نحتاج إلى وضع السياسات والإجراءات والعمليات الصحيحة فحسب، بل نحتاج أيضًا إلى إعادة ضبط أساسية لثقافة الخدمة التي غالبًا ما تضع الرغبة في حماية نفسها فوق واجب حماية النساء والأطفال”.

وقال موراي أيضًا إنه سيتم تعيين مفوض جديد للأمومة وحديثي الولادة، لم يتم تعيينه بعد، في محاولة لتغيير خدمات الولادة. وسيكون هذا دورًا قانونيًا وسيكون المفوض مسؤولاً أمام البرلمان.

وقالت الحكومة إن المفوضة ستشارك في رئاسة فريق العمل الوطني للأمومة وحديثي الولادة إلى جانب وزير الدولة للصحة والرعاية الاجتماعية، “مما يمنحهم تأثيرًا مباشرًا على السياسة وبروتوكولات السلامة وتخصيص موارد هيئة الخدمات الصحية الوطنية”.

وأعلن وزير الصحة أيضًا عن أموال إضافية بقيمة 41 مليون جنيه إسترليني (54.75 مليون دولار) لتحسين السلامة في مرافق الأمومة وحديثي الولادة، وسيقوم بإنشاء 1000 وظيفة قابلة مؤقتة ونشر معايير وطنية جديدة لرعاية الأمومة في حالات الطوارئ.

ما هي العوامل الأخرى التي تسبب زيادة في وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة في المملكة المتحدة؟

وفقًا لـ MBRRACE (الأمهات والأطفال: الحد من المخاطر من خلال عمليات التدقيق والاستفسارات السرية في جميع أنحاء المملكة المتحدة)، في 2022-2024، توفيت 252 امرأة “لأسباب مباشرة أو غير مباشرة أثناء الحمل أو بعده مباشرة من بين 1,969,321 حالة ولادة”.

ووجدت الدراسة أن “جلطات الدم ظلت السبب الرئيسي لوفاة الأمهات في المملكة المتحدة أثناء الحمل أو لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد نهاية الحمل. وكانت أمراض القلب هي السبب الثاني الأكثر شيوعا للوفاة، تليها الأسباب المرتبطة بالصحة العقلية (الانتحار وتعاطي المخدرات).”

في الوقت نفسه، لعبت الخلفية الطبقية والعرق أيضًا دورًا في معدل الوفيات، حيث وجدت الأبحاث أن معدل الوفيات بين النساء السود في الفترة 2022-2024 كان “أعلى بثلاث مرات تقريبًا من معدل الوفيات بين النساء البيض”.

“لا تزال النساء اللاتي يعشن في المناطق الأكثر حرمانا يعانين من معدل وفيات الأمهات ما يقرب من ضعف معدل النساء اللاتي يعشن في المناطق الأقل حرمانًا.”

هل أنظمة الرعاية الصحية القائمة على التأمين أفضل من الخدمات الصحية الوطنية؟

على الرغم من إخفاقات هيئة الخدمات الصحية الوطنية، فإن الولايات المتحدة، وهي دولة غير معتادة بين الدول الغربية التي لديها نظام رعاية صحية قائم على التأمين، لديها معدل أعلى من وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة، ويرجع ذلك في الغالب إلى عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية، كما يقول الخبراء.

وفقا لدراسة أجرتها جامعة جونز هوبكنز، على سبيل المثال، تم إدخال المرضى السود المسجلين في خطة التأمين المدعومة من الحكومة، ميديكير، إلى مستشفيات أقل جودة، على الرغم من أنهم يعيشون بالقرب من مرافق أفضل.

بسبب النظام الأمريكي للرعاية الصحية القائمة على التأمين، أعلن العديد من الأشخاص إفلاسهم نتيجة للتكاليف الطبية، حيث أفاد مكتب الحماية المالية للمستهلك في عام 2024 أن حوالي 100 مليون مواطن أمريكي مدينون بأكثر من 220 مليار دولار من الديون الطبية.

وأفاد صندوق الكومنولث أيضًا أن الولايات المتحدة احتلت المرتبة الأخيرة بين 16 دولة ذات دخل مرتفع عندما يتعلق الأمر بالوفيات التي كان من الممكن منعها من خلال الرعاية الصحية في الوقت المناسب.

وأضافت أنه في نهاية العقد، “كان معدل الوفيات التي يمكن الوقاية منها في الولايات المتحدة ضعف نظيره في فرنسا”، التي سجلت أدنى معدل – 55 لكل 100 ألف وتدير نظام رعاية صحية وطني.

ووفقا لمراكز السيطرة على الأمراض، في عام 2024، توفيت 649 امرأة لأسباب تتعلق بالأمومة في الولايات المتحدة مقارنة بـ 669 في العام السابق.