احصل على جرعتك اليومية من الصحة والدواء كل يوم من أيام الأسبوع من خلال النشرة الإخبارية المجانية Morning Rounds الصادرة عن STAT. قم بالتسجيل هنا.
صباح الخير. لم تكن مباراة الأمس هي الأكثر إثارة، لكن لحسن الحظ كانت مباراة تحديد المركز الثالث يوم السبت مليئة بالإثارة التي كنت أتمناها. قبل إعادة تشغيل أبرز الأحداث، تابع مجموعة من الأخبار أدناه.
بعض الأخبار الجيدة إعادة: الإقلاع عن التدخين
في الأسبوع الماضي، أصدر برنامج Medicare التغييرات المقترحة على جداول رسوم الطبيب. تشير بعض الفقرات المدفونة في الوثيقة المؤلفة من 1592 صفحة إلى أن الأطباء قد يحصلون قريبًا على بعض التشجيع المالي لمساعدة المرضى الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين، حسبما أفادت سارة تود من STAT.
ينص الاقتراح على أن الأطباء الذين يقدمون المشورة بشأن الإقلاع عن السجائر أو منتجات التبغ الأخرى أثناء زيارات المرضى سيحصلون على زيادة بنسبة 19٪ في السداد. وقال نيد شاربلس، المدير السابق للمعهد الوطني للسرطان والذي طالما دافع عن هذا النوع من التغيير: “لدينا ما نقدمه لهؤلاء المرضى”. “لا أحد يصبح ثريًا من هذا، لكنه الآن سيكون على قدم المساواة مع الأنشطة الأخرى.” اقرأ المزيد من سارة، وهي أول من نقل الخبر.
لجنة لقاح HHS تحصل بهدوء على ميثاق جديد
على الرغم من مرسوم البيت الأبيض الذي تم الإبلاغ عنه بتهميش تغييرات سياسة اللقاحات قبل الانتخابات النصفية، يواصل فريق وزير الصحة روبرت إف كينيدي جونيور جهوده لإصلاح كيفية وضع سياسة التطعيم ومراجعتها. ومن أحدث أهدافها: اللجنة الاستشارية الوطنية للقاحات، التي تقدم المشورة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية بشأن استخدام اللقاح وسلامته. كان NVAC يتكون في السابق بشكل أساسي من العلماء الذين درسوا اللقاحات والأطباء ومسؤولي الصحة العامة؛ وكان هدفها تقديم المشورة بشأن أفضل الاستخدامات وأكثرها أمانًا للقاحات للوقاية من الأمراض المعدية. لكن ميثاق جديد بالنسبة للمجموعة، بتاريخ 7 يوليو/تموز ولكن لم تنشرها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، تحدد أولويات مختلفة.
من بين التغييرات: يتم توجيه اللجنة لتوسيع نطاق تركيزها إلى ما هو أبعد من اللقاحات لتبني أدوات أخرى للحد من انتشار الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات للأشخاص الذين لا يستطيعون أو لا يوافقون على التحصين. وتقترح أن تشمل هذه الأدوات أنماط حياة صحية، ومكملات غذائية، و”الاستخدام المعاد استخدامه” للأدوية المعتمدة بالفعل من إدارة الغذاء والدواء. يقترح الميثاق الجديد الحد من عدد الأكاديميين الذين يقومون بأبحاث اللقاحات الممولة من الصناعة والذين يمكنهم العمل في NVAC، مع التركيز بشكل أكبر على أفراد الجمهور.
— هيلين برانسويل
حتى التأمين “الجيد” قد يحرمك من الرعاية النفسية
بصفتها طبيبة طوارئ، عرفت جوي إيفرز خيارات الرعاية الصحية المتاحة في اللحظة التي يحتاج فيها زوجها إلى علاج نفسي فوري. لقد علمت أنها وجدت أفضل منشأة متاحة، لكن ذلك لم يكن مهمًا. وبعد أقل من أسبوع من إقامة زوجها راندي لمدة ثمانية أسابيع في منشأة للمرضى الداخليين، رفضت شركة التأمين الخاصة بهم تقديم المزيد من التغطية للإقامة وتم تسريحه قسراً. وبعد أشهر تم العثور عليه ميتا.
كتب إيفرز في مقال جديد للرأي الأول: “لم يكن حبي لراندي وخبرتي المهنية كافيين لإنقاذه”. “أنا طبيبة، ومع ذلك توفي زوجي، مما يثبت أنه مريض بما يكفي ليستحق الرعاية”.
قراءة المقال كله. إنه وصف مباشر مروع ومفجع لكيفية تعرض الأسرة التي تتمتع بأفضل التأمين والطلاقة في الرعاية الصحية للظلم العميق بسبب العيوب الموجودة في النظام.
الأرباح على سلامة المرضى؟
إذا ذهبت إلى موقع Novo Nordisk الإلكتروني بحثًا عن دواء لإنقاص الوزن، فسترى أن الشركة تروج لـ LifeMD كواحد من عدد من مقدمي الخدمات الصحية عن بعد الذين يقدمون “مصادر طبية مشروعة ودعم المرضى”. لكن المقابلات مع خمسة موظفين سابقين ودعويين قضائيتين رفعهما قادة سابقون في الشركة تؤكد مخاوف أعمق بشأن المزود الافتراضي. على مدى السنوات القليلة الماضية، حثت LifeMD الأطباء على رؤية المزيد من المرضى ووصف أدوية إنقاص الوزن بشكل أسرع مع القليل من الفحص والمتابعة، وفقًا لهذه الروايات.
في إحدى المقابلات، نفى الرئيس التنفيذي جوستين شرايبر بشدة أن الشركة تعطي الأولوية للربح على السلامة: “لم يكن هدفنا هو تشغيل مصنع حبوب منع الحمل. لقد اتخذنا في الواقع الموقف المعاكس”. لكن هذه المزاعم تأتي وسط مخاوف متزايدة على نطاق واسع بشأن التراخي في الرقابة السريرية من بين العديد من شركات الرعاية الصحية عن بعد التي تقدم أدوية إنقاص الوزن.
اقرأ تحقيق إيلين تشين الرائع. بعض الادعاءات الواردة في الدعوى القضائية التي رفعها المدير التنفيذي السابق براد روبرتس، الذي يدعي أنه تم وصف ستة أدوية GLP-1 من قبل كبير المسؤولين الطبيين في LifeMD، مثيرة للقلق بشكل خاص.
ستقوم إنجلترا باختبار جميع الأطفال حديثي الولادة لضمور العضلات الشوكي
قالت إنجلترا الأسبوع الماضي إنها ستوسع برنامج فحص حديثي الولادة ليشمل ضمور العضلات الشوكي، مما يزيد ويوسع ما كان من المفترض أن يكون برنامجًا تجريبيًا من شأنه أن يوسع نطاق الاختبار ليشمل حوالي 70٪ من الرضع. وبدلاً من ذلك، واعتباراً من وقت لاحق من هذا العام، سيتم إضافة مرض هزال العضلات إلى قائمة الأمراض التي يتم اختبار جميع الأطفال حديثي الولادة للكشف عنها، مع توقع التغطية الكاملة في العام المقبل.
لقد اشتكى الأطباء والمدافعون منذ فترة طويلة حول مدى بطء إنجلترا في تبني أمراض إضافية لفريقها. كانت جميع الولايات الخمسين وكندا ومعظم الدول الأوروبية متقدمة على إنجلترا في إضافة SMA إلى برامج الاختبار الخاصة بها. والجدير بالذكر أن الحكومة لم تذكر ما إذا كانت ستغير إجراءاتها على نطاق أوسع لإضافة الأمراض إلى لجنتها، وهي عملية يشير إليها النقاد على أنها السبب وراء تأخر إنجلترا عن الدول الأخرى. — أندرو جوزيف
يختلف الوصول إلى النالوكسون خارج البورصة في جميع أنحاء البلاد
في ما يقرب من 40% من الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من المواد الأفيونية، يوجد أحد المارة في مكان قريب والذي كان من الممكن أن يتدخل وينقذ الحياة من النالوكسون، وفقًا لأبحاث حديثة. ولكن لا يزال ليس من السهل دائمًا على الأشخاص الحصول على رذاذ الأنف الذي يمكنه عكس الجرعات الزائدة، على الرغم من أنه تمت الموافقة على بيعه بدون وصفة طبية في عام 2023. شبكة JAMA مفتوحة وقاموا بتحليل مدى توفر الدواء في الصيدليات، بالإضافة إلى مكان تواجده وسعره.
واتصل الباحثون بأكثر من 1100 صيدلية، ووجدوا أن حوالي 61% منها توفر الدواء في نفس اليوم دون وصفة طبية. في معظم الحالات (73%)، تم الاحتفاظ بها خلف المنضدة، وكان متوسط التكلفة حوالي 52 دولارًا. كانت المناطق التي يوجد بها عدد أكبر من الأشخاص البيض أكثر عرضة لتقديم النالوكسون، وكذلك صيدليات سلسلة الشركات. وكتب مؤلفو الدراسة أنه على الرغم من أنه كان من الضروري إتاحة الدواء بدون وصفة طبية، إلا أن “الفوائد المقصودة من هذه السياسة لم تتحقق بالتساوي في الممارسة العملية”.
هناك آلة حاسبة لذلك، ولكن النتائج قد تختلف
عندما يحتاج الأطباء إلى المساعدة في اتخاذ قرار بشأن مريض ما، فهناك المئات من الآلات الحاسبة والأدوات السريرية تحت تصرفهم. يتضمن ذلك حسابات بسيطة مثل مؤشر كتلة الجسم ومتوسط الضغط الشرياني، ولكن أيضًا نماذج تنبؤ أكثر تعقيدًا للمخاطر والنتائج. ولكن كما ذكرت كاتي بالمر من STAT الأسبوع الماضي، فإن مجرد وجود أداة لا يعني أن الأطباء يجب أن يثقوا دائمًا بما تقوله.
قالت شازيا صديق، كبيرة المسؤولين الطبيين في MDCalc: “في الممارسة السريرية، ليس لدينا أي فكرة عن مدى محدودية العديد من الأدوات التي نستخدمها في التحقق من صحتها”. ولهذا السبب تطلق الشركة نظامًا لتقييم الجودة لمساعدة الأطباء على تقييم جميع الأدوات السريرية والآلات الحاسبة التي قد يرغبون في استخدامها بشكل أفضل. إنها تصدر النتائج على دفعات بناءً على الغرض السريري للأداة. في الأسبوع الماضي، كانت الآلات الحاسبة تتنبأ بمخاطر القلب والأوعية الدموية، وهي فئة شهدت الكثير من التغيير مؤخرًا. اقرأ المزيد من كاتي حول الأداة التي حصلت على أدنى تقييم حتى الآن، وكيفية عمل التقييم.
ما نقرأه
- تقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إن عينة خس تايلور فارمز التي تم اختبارها بحثًا عن السيكلوسبورا أنتجت نتائج إيجابية كاذبة للطفيلي، حسبما ذكرت شبكة إن بي سي نيوز
تظهر عمليات التفتيش أن العنف يندلع بشكل متكرر في مراكز رعاية الخرف على الرغم من التحذيرات
ما يراه ليونيل ميسي، الأطلسي
- رأي: حان الوقت للتعامل مع الأوبئة باعتبارها تهديدات للأمن القومي، STAT
- رجال يقاضون المستشفى بعد أن أظهرت اختبارات الحمض النووي أنهم تم تبديلهم عند الولادة قبل 38 عامًا، أسوشيتد برس
- تشير مراجعة الدولة لسجلات Medicaid إلى الأساليب التي تستخدمها PBMs لإخفاء تكاليف الأدوية، STAT
اكتشاف المزيد من صحيفة رصد الإلكترونية
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
